Яркий румянец, вспыхивающий на щеках при волнении или физической нагрузке, – обычное явление. Чаще всего он исчезает так же быстро, как и возник. Другое дело, когда кожа краснеет по поводу и без, бурно реагируя на холод, жару, косметику или бокал вина и долго сохраняя симптоматику. Причин такой реактивности может быть множество, и одна из них – розацеа. Это достаточно распространенное кожное заболевание с несколькими стадиями развития и формами проявления. Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо разобраться в понятиях и в сути проблемы.
Что такое розацеа
«Розацеа – это нейрогенное воспаление, или ангионевроз, особое состояние кожи, когда сосуды и нервы не могут наладить диалог, а межклеточный матрикс находится в постоянном дисбалансе. И все это происходит на фоне воспаления разной силы», – объясняет дерматовенеролог и косметолог Роман Школьный, руководитель клиники MultiMed. Иными словами, этот недуг связан с некорректной работой сосудов: расширяясь в ответ на внешний раздражитель, они недостаточно быстро возвращаются в нормальное состояние либо остаются такими надолго. Сначала проблема выражается в периодическом покраснении, затем оно проявляется все чаще. Возникает стойкое расширение сосудов, к которому подключается воспалительный процесс с образованием узелков и гнойничков.
Характер высыпаний, как понять что это.
«Очень часто клиническая картина розацеа схожа с высыпаниями при угревой болезни, – подчеркивает врач-дерматолог Елена Баранова, главный тренер AlfaSPA Development. – Обычно патология “розовые угри” развивается у женщин 30–40 лет и достигает пика к 50 годам. И связана она не с воспалением сальных желез, как при угревой болезни в подростковом возрасте, а с расширением и повышенной чувствительностью сосудов».
Разобраться в этом самостоятельно сложно, а неверная стратегия лечения грозит новыми проблемами. «При подозрении на розацеа ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Похожие проявления – покраснение лица, высыпания – могут быть как при себорейном дерматите и фотоповреждении кожи, так и являться симптомом красной волчанки или карциноидного синдрома, – объясняет врач-дерматовенеролог Евгений Шелемба, член Американской академии антиэйдж-медицины, научный руководитель компании Innovaesthetic. – Именно поэтому диагноз “розацеа” ставит только опытный дерматолог и назначает лечение в зависимости от подтипа, степени тяжести и клинических проявлений заболевания».
Купероз и розацеа
Стоит отметить, что розацеа почти всегда сопровождается достаточно обширным куперозом, но купероз сам по себе не часто сочетается с розацеа. «Купероз – это изолированное поражение сосудов кожи, которое может возникать у вполне здоровых людей и оставаться косметическим дефектом, не требующим лечения, – говорит врач-косметолог Тийна Орасмяэ-Медер, создательница космецевтических формул и протоколов. – Золотой стандарт лечения купероза – лазерная коррекция сосудов с довольно простой профилактикой рецидивов в дальнейшем. А вот при розацеа необходимо постоянное внимание врача, тщательный выбор средств и методов терапии, изменение образа жизни и исключение триггеров, причем навсегда. Все это может занять не один месяц».
Образ жизни и состояние кожи
Любая терапия начинается с детального опроса об особенностях образа жизни, предпочтений в питании и даже о месте работы. «Например, профессия повара, которая требует длительного стояния у горячей плиты, противопоказана при розацеа, – говорит дерматолог Анна Сталенная, национальный тренер Medik8. – При этом заболевании важно исключить воздействие высокой или очень низкой температуры. На время лечения (а в особо сложных случаях – и на всю жизнь) придется строго ограничить горячий чай, кофе, алкоголь, курение, специи, острое и соленое, а также посещение сауны и принятие горячего душа». Чтобы определить триггер заболевания, нужно быть очень внимательным к своему организму. «Около 8% пациентов с розацеа отрицательно реагируют на коровье молоко и почти половина отмечают реактивность кожи на крестоцветные – от разных видов капусты до горчицы, – предупреждает Тийна. – Для выявления своих особенностей я рекомендую пару месяцев вести “дневник вспышек”».
Алкоголь и розацея
Кстати, если раньше при склонности к куперозу и розацеа советовали отказаться от красного вина, то новые исследования доказали, что более опасно для сосудов белое вино и крепкий алкоголь. «Дерматологи провели масштабный эксперимент, чтобы выявить зависимость между употреблением алкоголя и проявлением розацеа. И в результате выяснили, что ее состояние ухудшают ликер и белые сорта вин, а вот красное вино не влияет на проявление заболевания. Причина в том, что в красном вине содержатся биологически активные вещества – антиоксиданты, нейтрализующие действие медиаторов воспаления, а в белом вине их нет», – рассказывает Елена Баранова. Поэтому не удивляйтесь, если на консультации косметолог спросит вас, какие напитки вы предпочитаете и сколько бокалов холодного просекко в день выпиваете.
Мера съеденного и выпитого не менее важна.
«Все продукты, раздражающие слизистую оболочку ЖКТ, вызывают возбуждение блуждающего, а затем и тройничного нерва. Он, в свою очередь, распространяет раздражение до центральной зоны лица и дает сигнал к расширению сосудов», – говорит дерматовенеролог и косметолог Наталья Колтунова, врач высшей категории.
Но даже если вы убежденный ЗОЖник, не пьете и не курите, бережно защищаете кожу от ультрафиолетовых лучей, то все равно не застрахованы от проблем с сосудами и розацеа. «Различные заболевания, в том числе эндокринные, гормональный дисбаланс и генетическая предрасположенность также могут стать причиной развития недуга, – отмечает Роман Школьный. – Взгляните на британскую королевскую семью – у всех постоянно красные щеки. К сожалению, от заболевания нельзя избавиться раз и навсегда, но можно снять острое состояние и не допускать обострений в будущем».
Салонная терапия
В решении проблемы достаточно неплохие результаты показывают не только лазерные методики лечения, но и введение инъекционных препаратов. «Эффективность зависит от содержимого шприца и конкретной цели врача, – говорит Роман. – Я использую инъекции аутологичной плазмы. Важно выбрать ее правильный вид, чтобы улучшить защитные свойства кожи на уровне эпидермиса и наладить обменные процессы в межклеточном матриксе». Довольно часто косметологи применяют ботулотоксин для купирования очагов воспаления. «Нейротоксин, попадая в кожу, воздействует на гормон серотонин, а также на ионные каналы, ответственные за появление многих признаков купероза (эффекта расширенных сосудов) и его хронической формы – розацеа, – объясняет врач-дерматовенеролог и косметолог Алена Богославец, тренер Innovaesthetic. – Это позволяет нормализовать нейроваскулярные нарушения и тем самым уменьшить выраженность покраснений и неровностей кожного рельефа. Ботулотоксин также способен снижать гиперактивность подкожных сосудов и нормализовать микроциркуляцию крови в них. Это приводит к снижению стойкой эритемы и значительному уменьшению интенсивности покраснений в результате резких приливов крови к лицу, возникающих у пациентов с розацеа при физических нагрузках, стрессах и перепадах температур».
Домашний уход
После грамотно проведенной терапии и снятия воспалительных процессов необходимо пересмотреть систему ухода, чтобы не допускать ухудшения состояния. «При розацеа стоит отменить все плотные, тяжелые, окклюзивные кремы и маски, – советует Тийна Орасмяэ-Медер. – Желательно избавиться от потенциально аллергенных и раздражающих средств, которые часто встречаются в натуральной и органической косметике. Есть также рекомендации для людей, не страдающих розацеа, но с особенностью вегетативной нервной системы, при которой легко расширяются сосуды лица. Им полезно использовать наружные профилактические средства с высокой концентрацией экстракта центеллы азиатской, конского каштана, иглицы, плюща, зеленого чая, красного винограда, эсцина и диосмина. И обратите внимание на формулы, основанные на принципе нейротерапии – прямого воздействия на нервные рецепторы. Они хорошо успокаивают и заметно улучшают состояние кожи».
«Ретинол и кислоты используются после купирования острого воспаления».
